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典型案例

 

骨盆控制训练对偏瘫患者的影响

 

    作者:    时间:2019-08-28   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:406

脑卒中患者常遗留偏瘫等功能障碍,存在异常步态,这直接影响到患者的生活质量,因此恢复步行能力在康复治疗上有着重要的意义。骨盆作为运动连锁活动的重要环节,是所有运动开始的地方。人体可以通过骨盆的相应运动调节重力平衡,执行重要的运动功能。给予偏瘫患者骨盆训练可强化骨盆周围肌肉的肌力和耐力,可提高患者身体两侧的平衡能力以及机体的稳定性有利于改善患者肢体功能。

【典型案例】

患者陈某,男,57岁,因“突发头晕、左侧肢体无力、失语32小时”入院。

初步诊断:1.脑梗死 2.高血压3级(极高危) 3.肺部感染 

影像检查:头部CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死

评估结果:患者精神状态可,可配合治疗。

1、 Brunnstrom运动分期:左上肢Ⅱ期、手Ⅱ期、下肢Ⅱ期;   

2、偏瘫手功能评估:失用手;   

3、改良Ashworth肌张力分级:左侧肢体肌张力1级;   

4、肌力评分:左侧肢体肌力为1级、右侧肢体肌力为5级;   

5、被动关节活动度:未见明显异常;   

6、PASS姿势评分:0/36分,无姿势转换能力;   

7、平衡功能:不能独坐、独站;   

8、Berg平衡量表评分:0/56分,无平衡功能;   

9、步行功能:Holden步行功能:0/V级,无步行能力;  

治疗方案:

1、患侧肢体活动训练;

2、骨盆训练:

a、仰卧位骨盆左右旋转控制训练;

B、坐位移动训练;

C、坐位前后倾斜控制训练;

D、双脚站立,进行前后骨盆各方向运动训练;

E、骨盆左右倾斜练习以及向前一侧进行下肢负重,另一侧迈出练习;

F、根据其肌肉功能实际情况进行主动或被动训练,对于肌力较差无法抗重力或部分抗重力患者给予辅助,对于肌力达3级以上可部分抗阻力或可抗阻力患者采取鼓励、诱导方式让患者独立完成训练动作;

G、每次训练30分钟,每日1次,每周6天。

治疗结果:患者经过近一个月综合康复治疗后:

1、左侧肢体运动功能有所提高:Brunnstrom运动分期:左上肢IV期、手VI期、下肢IV期;患侧肢体关节肌张力1+级;

2、平衡功能有所提高:由无坐位平衡能力到坐位平衡能力为3级,立位平衡为2级;

3、日常生活活动能力有明显提高;

4、步行能力有明显提高:由0级到3级,监护下步行。

【专家点评】

步行是日常活动中最基本的动作,步行能力的恢复情况直接关系到患者的生活质量,。骨盆作为运动连锁活动的重要环节,是所有运动开始的地方。骨盆训练动作可强化骨盆周围肌肉的肌力与耐力,提高身体两侧的平衡能力,加快神经兴奋的传导速度,使下肢多肌群协调收缩。提高骨盆的控制能力和稳定性,为下肢的移动与支撑提供了保障,从而促进患者步行能力的恢复。因此,康复治疗师在患者步行训练前,给患者进行充分的骨盆训练,以维持患者骨盆的稳定性。人体可以通过骨盆的相应运动调节重力平衡,执行重要的运动功能,强化骨盆周围肌肉的肌力和耐力,可提高患者身体两侧的平衡能力以及机体的稳定性有利于改善患者肢体功能,提高患者的步行能力,帮助患者早日康复 。



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