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徐动型脑瘫保持正常姿势训练

 

    作者:刘群英    时间:2013-04-16   出处:康复训练中心   编辑:谢莉   点击次数:7337

    不随意运动型脑瘫的特征:肌张力呈现动摇性,表现为安静、睡眠时肌张力正常,哭闹、主动运动及兴奋时肌张力增高。随年龄的增长,不随意运动表现更加明显。由于呈非对称运动模式,通过稳定骨骼控制身体远端运动的速度和范围,为确保姿势的稳定,身体近端常无意识地(骨盆、脊柱、胸廓)扭曲。肌肉异常收缩与骨骼的不稳定性相互对抗产生,患儿胸廓、肩、头部、颈部向一方扭曲,骨盆向另一方扭曲。口腔运动,舌、喉及咽等部位的肌肉常常也存在障碍,易发生构音与发声困难。坐位时腹直肌过度代偿,会引起坐位平衡失调,出现髋关节周围的活动性减弱或因腹直肌的协调运动失调而单纯使用腹直肌。骨盆向后方倾斜,支撑点在骶尾骨上,这类患儿努力伸展躯干就会引起腹直肌过度代偿,想办法保持坐位稳定则会出现双下肢内收内旋。使其难以保持在正常的姿势,所以保持正常的姿势对其极其重要。
    姿势控制;
    1、抱球姿势-对称性的躯体运动,患儿姿势控制重点是对患儿身体的持续压缩,且患儿双下肢保持屈曲以支撑体重,这种姿势的保持能使患儿很好感受感觉刺激。
    2、摄食姿势;持续轻轻压缩下颌关节可以抑制口腔异常运动模式。
    3、用杯子喝水;从头顶向脊柱方向轻轻压来调整患儿的身体,是用杯子喝水时口腔控制的关键点。
    4、减轻紧张性咬合反射;通过控制患儿头部、下颌、唇、颊部和颈部,保持比较稳定的姿势喂患儿。
    5、全身非对称性伸展;由于肌张力增高,患儿表现出四肢不对称姿势,治疗师可通过轻柔摇晃调整患儿身体,使其肌张力降低,姿势就能的到良好控制。
    6、坐位时缓解髋关节痉挛;治疗师先将患儿髋关节屈曲90度,再用一侧下肢支撑腰背部充分伸展。
    7、坐位时向胸廓振动叩击;在胸前沿胸骨缓慢地施加振动,可以使肺内气体向肺上部运输,促进其发声。
    8、稳定坐位的保持;使用马鞍形状椅子可保持患儿坐位稳定。
    9、坐位时轻轻压迫头颈部;对头颈部轻轻施加压迫,对眼球运动和口腔运动都起到促进作用。
    10、俯卧位,双上肢屈曲和脊柱伸展;这类患儿俯卧位时多不能负荷体重,但是俯卧位时可促进肩关节屈曲和脊柱伸展,而且俯卧位时腹部及髋关节周围的屈肌群也被拉长。

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