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165例中枢神经系统肿瘤患者体质分析

 

    作者:左小庭    时间:2018-12-05   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:863

根据国家癌症中心2012 年发布的数据显示,我国中枢神经系统肿(central nervous system tumor,CNST) 的发病率占全身肿瘤第11位,构成比为2.25%;中国人口标准化发病率为4.11/10 万人口。其中,在全身肿瘤导致的死亡中,中枢神经系统肿瘤占第9 位[1],严重威胁着人类的健康。

中医体质学说的理论最早来源于中医经典著作《内经》,该书中虽没有明确提出“体质”,但所阐述的理论正是体质学说的基本特征。《灵枢•阴阳二十五人》曰:“先立五形金木水火土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。”将人分成了金、木、水、火、土5种体质,每种按肤色、形态、性格等再分成5种,将人总共分成了25种类型。《内经》所提出的理论,为后世中医体质学说的发展与研究提供了理论依据,后世在该理论体系的指引下,注重疾病的产生和发展与各人体质的关系,从而结合、利用中医体质学说治疗各种疾病[2]。

为了解中枢神经系统肿瘤患者的中医体质分布情况,笔者回顾性的调查统计了2017年2月-2017年8月间在广东三九脑科医院进行门诊或住院治疗的中枢神经系统肿瘤患者165例,分析统计调查结果,从而为临床辨证治疗提供参考依据。

研究对象为2017年2月-2017年8月间在广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心进行门诊或住院治疗的中枢神经系统肿瘤患者,删除重复入院者。

纳入标准:(1) 临床诊断明确,符合2016 年世界卫生组织公布的中枢神经系统肿瘤新分类标准;(2) 年龄>6岁,且愿意配合问卷调查的患者。

调查内容包括患者基本情况和中医体质调查。患者基本情况为自制表,包括姓名,性别,年龄,病理诊断,治疗情况等基本情况。中医体质调查根据2009年颁布的《中医体质分类与判定》[3],分成平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种,共包含67个问题,每一问题按1~5级评分。即每一问题按5级评分方法计分。各个亚量表分别计算分数。先计算各亚量表的原始分数,即原始分数=各个条目分值相加。计算原始分数后再换算为转化分数,即转化分数=[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100。平和质为正常体质,其他8种体质为偏颇体质。各个亚量表的转化分数为0~100分,偏颇体质判定即为体质转化分≥40分,判定为是;30~39分判定为倾向是,<30分判定为否。分值越高,体质倾向越明显。平和体质判定即为体质转化分≥60分且其他8 种体质转化分<30 分,判定为是;体质转化分≥60分且其他8 种体质转化分30~39 分,判定为倾向是,不满足上述条件者判定为否。

将资料录入数据库,运用统计软件,进行分析得到的结果是,165例调查的中枢神经系统肿瘤患者中,汉族占100%;男性107例(64.8%),女性58例(35.2%),男性比例远高于女性。年龄7~80岁,平均(39.8±19.8)岁。其中平和体质52例(31.5%),偏颇体质113例(68.5%) ,偏颇体质分布以出现的频数由高至低顺序排为:气郁质> 阳虚质> 痰湿质> 气虚质> 湿热质> 血瘀质> 阴虚质> 特禀质,见表1。

165例调查对象中中医体质分布单一体质为72例(43.6%),复合体质93例(56.4%) 。复合体质以2种复合体质为多,有74例( 44.8%);3种复合体质为14例(8.5%);4种复合体质5例(3.0%) 。复合体质情况显示:出现频率最高的兼夹体质是气虚质(12.9%),其次为兼夹痰湿质(10.8%)、气郁质(6.5%)。

中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合、相对稳定的固有特质[4]。疾病作用于不同体质的人反应有所不同,现代研究表明,体质因素与肿瘤的发生,发展及预后有着较为密切的关系。正所谓“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。肿瘤的发生有重要的内在因素,人体正气不足,各脏腑功能失调,气血津液的产生、输布及排泄的障碍,导致病理产物的排除障碍,蓄积于体内而引发肿瘤。各种外界因素导致人体癌基因和抑癌基因的失衡也是肿瘤发生的一个重要原因, 不同体质癌基因的表达也不相同。通过本次调查,发现中枢神经系统肿瘤患者平和质较少,偏颇体质中又以气郁质、痰湿质较为多见,其次为阳虚质。在气郁、痰湿、阳虚的基础上逐步发展夹杂湿热质、气滞血瘀质等其它证型,这与其它肿瘤患者的体质分布特征存在差异[5-6]。

中医学认为,大部分疾病的产生与发展都和情志密切相关,七情(怒、喜、忧、思、悲、恐、惊)太过或不及都会导致疾病的发生,而疾病或肿瘤的产生又反过来影响人的精神状态,从而形成恶性循环。肿瘤患者经过长期病痛的折磨,加之治疗过程中产生的经济、家庭等诸多问题,会使得患者的心理负担更加严重,因此气郁质在肿瘤患者中的比重较高。这次调查显示,中枢神经系统肿瘤患者的单一体质较少,多为复合体质,这可能与临床上发现中枢神经系统肿瘤时多已为进展期等诸多因素有关,另外,也不能明确哪种体质人群对中枢神经系统肿瘤具有易感性。

通过对中枢神经系统肿瘤患者中医体质特征的分析研究,对患者自身预防疾病的发生,医护人员的治疗及调理等方面有着一定的指导作用。但由于临床资料的不完整,本次研究只有治疗前的资料,没有临床治疗后的跟踪观察,无法分析患者治疗前后的体质转化,今后要完善资料收集,从而更好的利用中医体质学说指导中枢神经系统肿瘤患者的治疗和调护。


参考文献

[1] 赫捷,赵平,陈万青.2012 中国肿瘤登记年报[M].北京: 军事医学科学出版社,2012: 30.

[2] 王琦. 9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J]. 北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8.

[3] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京: 中国中医药出版社,2009.

[4] 王琦.中医体质学[M].北京: 人民卫生出版社,2008: 57.

[5] 张向农,王欣,王梅,等.355例肿瘤患者中医体质类型流行病学调查研究[J].中国中医药信息杂志,2010,17(05):13-16.

[6] 郭亚蕾,徐建杰,张展洁,等.80例胃癌患者的中医体质类型调查研究[J].江西中医药,2012,43(08):11-13.



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