首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
学术交流

 

FES-改善行走的新技术

 

    作者:    时间:2019-03-25   出处:康复训练中心 陈汉波   编辑:lsw   点击次数:1585

脑卒中(stroke)又称“中风”、“脑血管意外”,是指急性脑循环障碍迅速出现导致局限性或弥漫性脑功能缺失征象的临床事件,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。近年来,随着生活水平的提高,该病在低收入和中等收入国家的发病率在增加、20岁-64岁人群发病率明显增加,但随着医疗水平的提高,其死亡率在降低。据统计,在存活的患者中,约四分之三有不同程度的劳动能力丧失,重度致残者可达40%,全国每年因该病支出接近200亿元,给家庭和社会造成沉重的负担。从上世纪八十年代开始,国内逐渐引进康复医学技术,有研究表明,在脑卒中后早期,给予及时、合理的康复治疗,如常规的物理治疗、作业治疗、支具治疗、中医中药等,能够明显改善患者的预后及长期生活质量,降低致残率,但仍有50%-60%的患者遗留不同程度的运动功能损害,特别是行走能力障碍。

在行走障碍中,最显著的问题就是异常步态,现代康复当中有许多针对的该问题的有效办法,如基于神经发育理论的神经发育疗法(包括Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术及Rood技术)、减重跑台、下肢机器人、功率自行车、矫形鞋等,这些方法中,有的是非常专业的医疗技术、有些需要借助昂贵的医疗设备、有的需要较长的治疗周期,这些问题严重影响了患者步行能力的恢复速度。

随着物理因子治疗技术的发展,功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES)在临床的应用越来越广泛。FES是利用一定强度的低频脉冲电流,通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉,诱发肌肉运动或模拟正常的运动,以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的,在应用时要求所刺激的肢体解剖上具备完整的神经传导通路,即由中枢神经系统(脑和脊髓)损伤所导致的运动障碍,其特点是可以产生即刻的功能性活动,脑卒中、脑外伤病人都在适应症范围内。

国内外现有的用于治疗中枢神经损伤后下肢瘫痪的电刺激治疗法,多以单一通道或双通道为主,工作时只能刺激一组或两组肌群,产生单一方向、单一关节的活动,如纠正脑卒中后足下垂的单通道电刺激,工作时只能产生踝背伸的动作,虽然起到纠正足下垂、改善步态的作用,但并不是按照正常的行走模式进行刺激,功能过于单一,效果不理想,不能满足患者的需求。

通过长期的临床观察和研究发现,我院所使用的基于正常行走模式的四通道功能性电刺激法(即在偏瘫患者下肢的胫前肌、股四头肌、腓肠肌及股二头肌相应部位贴上电极片,同时按照步行时肌肉收缩的循序,给予一定强度的低频脉冲电刺激),可著改善具有一定步行能力的患者的异常步态。该疗法具有明确的科学依据:

1、基于运动再学习的理论,不断重复正常的运动模式,减少异常活动;

2、在行走的过程中,模仿正常的肌肉顺序给予电刺激,即某块肌肉该出力时给予电刺激使其收缩,不该出力时让肌肉休息。上述正确的模式,形成感觉信号,刺激大脑,让大脑重新学习对下肢的正确控制,从而恢复或改善偏瘫患者的行走功能。

目前,该治疗在我院康复训练中心广泛使用,效果显著,受到病人好评,后续仍将做更深一步的研究以进一步提高治疗效果。



广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939 
咨询:020-62323939转2501 (手机:13922321631) 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
Copyright 2006-2018 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号 

微信公众号