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典型案例

 

重复经颅磁刺激治疗特发性震颤

 

    作者:    时间:2012-06-25   出处:康复训练中心   编辑:谢莉   点击次数:70297

    特发性震颤是一种病因不明的运动紊乱疾病,表现为上下肢或头面部,甚至躯干的震颤或不自主运动,常伴有家族史,属常染色体显性遗传,故又称为遗传性震颤或家族性震颤。是一种典型的姿势性和运动性混合的震颤 ,表现为头、面部、下颌、舌及上下肢的震颤或节律性不自主运动。一般起病于30岁,但在儿童和青少年有时也可看到,40岁以后的病人尤为多见,70岁以后的人发病率更高。http://www.999brain.com/
    经颅磁刺激 (TMS)是一种无创 、无痛性刺激脑的方法。重复TMS(rTMS)指重复进行成串的规律性TMS脉冲刺激。因为时程总和增加,rTMS相对于单脉冲TMS而言能诱导神经元活动产生更大的变化,从而可以对皮层产生兴奋和抑制的调节。这些调节甚至可以在TMS刺激结束后仍持续数分钟至数小时。因此,rTMS正发展成为神经和精神疾病的治疗工具。
【典型病例】
    王姐,26岁。9年前出现左上肢静止性震颤,情绪激动时加重,睡眠时消失,3月后出现左下肢震颤,之后1年内逐渐出现右侧肢体静止性震颤,伴活动不灵,无肢体麻木、乏力等。没有进行治疗。
    3年前上述症状加重,并出现走路不稳,走路向前冲,坐立时向后倒。为进一步治疗,求助广东三九脑科医院康复训练中心。体格检查:左上肢肌张力增高明显,呈齿轮样改变,余肢体肌张力均不同程度增高,下肢以伸肌张力为主。起步稍困难,行走时身体前倾,脚尖先着地,步态不稳向前冲,转身稍缓慢,坐立时向后倒,双上肢平举可见明显静止性震颤。诊断:1、特发性震颤;2、焦虑抑郁状态。给予抗震颤、抗焦虑抑郁,以及针灸、PT、心理治疗,1周后上述症状稍好转,但不稳定,紧张或情绪不稳定时仍震颤明显。给予重复经颅磁刺激辅助治疗。http://www.999brain.com/
    方法:使用的rTMS治疗仪工作频率0~30Hz,最大磁场强度4.2特斯拉。线圈为蝶形聚焦型刺激线圈,治疗刺激位点选择双侧大脑皮层运动区,刺激频率10 Hz,每侧3O次为1个序列,间歇30min,连续30个序列,每日1次,每周5d。
    治疗后王姐的震颤症状得到明显的缓解。

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