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典型案例

 

任务导向性训练治疗脑膜瘤术后偏瘫

 

    作者:    时间:2014-03-24   出处:康复训练中心   编辑:胡春云   点击次数:14989

梁某,一个青春阳光、开朗活泼的小女孩。十六七岁的花季年龄本应充满着对生活的热爱,对未来美好生活的向往和憧憬。但在一次头痛头晕之后,这一切似乎被改变了,因为她被诊断为右侧额颞叶脑膜瘤。虽然经过手术将肿瘤切除,但因肿瘤对脑组织的影响,使得小梁的左侧肢体出现了偏瘫症状。尤其是左上肢肌张力很高,使得她的上肢只能处于屈曲的状态,几乎无法自动活动;左下肢也因肌张力的影响,平衡和步态出现了明显的障碍。在接受了针灸、电疗、运动疗法等治疗后,小梁的运动功能出现了明显的改善,肘关节可自由的屈伸,肩关节也可上下左右做环转运动,手指有轻微的抓握,走路也比之前稳定、步速比之前快了很多。但由于这么年轻就遭受了如此疾病的折磨,小梁的运动功能的好转,常常表现在治疗室的治疗过程中,因为她总认为自己是个病人,离开治疗室后,她就不愿再主动的活动自己左侧肢体,尤其左上肢。

在得知小梁的这种情况后,我们积极的引导她做一些以任务为导向的运动治疗,并引入体感电子游戏系统到她的治疗过程中。这样以来,她通过任务及体感游戏的介入,对运动治疗的兴趣也比之前大大增强了,她认识到她的手好像一下子能做好多事情了——在体感游戏时,她的左手很灵活的去堵挡一个正在不停流水的洞口;她双手一会儿上举,一会儿外展去“吸”空中的金币;她双手配合一刀刀的切着抛在空中的水果,等等。小梁在日常生活中也比之前更多的开始使用“患手”了:遇到熟人时,她主动举“患手”打招呼;主动的用“患手”抓握想要吃的水果;更多的双手配合拿一些物品了。

【专家点评】:

    广东三九脑科医院康复训练中心张新斐主任指出:任务导向性训练中设置具体的而非抽象的目标及任务,操作时涉及视觉和触觉的输入,大脑对信息的判断和整合,神经对运动有有效支配等,在达到目标或完成任务过程中患者不断得到失败和成功的反馈,促使运动模式不断调整,从而形成优化的神经网络和运动程序。如果上肢或下肢只做屈伸或单纯前伸而无具体目标,就会失去上述综合信息的输入和整合,变成一项空泛的关节活动。在训练中设定目标也可提高患者的主动参与性和兴趣,另外训练中设定处于患者能力边缘的目标,让患者有失败和成功的体验,这些均可以促进脑功能重建,从而大大提高了患者康复训练的成果,使患者更好的回归社会。

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