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典型案例

 

言语失用小妙招

 

    作者:    时间:2018-09-06   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:551

言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语的活动,而且这种异常是在缺乏或者不能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来解释的一种运动性言语障碍。其病因是由于大脑损伤所致,可以单独发生,也可以伴随其他语言障碍。

孙某,男,34岁,临床诊断为左侧丘脑、基底节区脑出血;患者入院前5小时前无明显诱因突发右侧肢体偏瘫并言语不能,并出现呕吐,遂急诊送至当地医院,查头颅CT提示:左侧基地节区脑出血。3小时前出现意识障碍,转入我院治疗。

患者高血压病史多年,最高血压收缩压大于180,经积极治疗后病情得到控制,目前患者已清醒,但遗留了肢体运动障碍、语言障碍,为求进一步康复来到语言治疗室。

语言治疗师接诊后,为患者进行首次的语言评估,具体结果如下:实际言语交流能力差,可进行简单手势语交流,只能发“咿呀咿呀”音其余不能发出,存在口颜面失用和言语失用,自发语为非流畅型。失语症标准检查提示患者口语听理解单词正答率100%(+),句子正答率60%(+),复述能力、文字朗读能力严重受损,文字阅读理解能力部分保留,书写能力抄写名词可完成20%,动词完成40%,描写及听写句子部分不能完成,计算能力损伤较严重不能完成评估。

语言诊断:丘脑性失语和言语失用。

治疗师根据患者目前的问题制定相应的治疗方案:

1.句子及篇章听理解训练5min;

2. 执行口头命令训练;

3. 口型的模仿训练;

4. 文字的阅读理解训练;

5. 言语失用八部疗法训练;

其中重点运用失语症的八部疗法:第一步:在视觉(口型)+听觉刺激下与患者同说。第二步:呈现视觉刺激来复述第三步:在听觉刺激下复述。第四步:在听觉刺激5秒后再复述。第五步:利用文字刺激进行朗读。第六步:除去文字刺激后说出目的词。第七步:提问后自发回答。第八步:在有游戏规则的场合下说话。      经过三天的治疗后患者目前能够说出自己的姓名、年龄、家乡等单词,也能跟着复述5个字左右的短句子。 

康复治疗师介绍,言语失用是指在实现说话运动过程中的障碍,它与适用于失语症和构音障碍的语言刺激、听觉刺激治疗过程不同。其治疗目的在于建立每个目标音发出的运动模式,从而获得连续音节发出的运动模式,最终达到能正确、有目的、随意说话的目标。



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