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典型案例

 

玉屏风散加减结合背俞穴治疗小儿多汗一例

 

    作者:    时间:2018-09-18   出处:康复训练中心 中医部   编辑:XL   点击次数:325

小儿多汗症是一种不正常出汗的、较为常见的儿科疾病,主要表现为小儿在安静状态下全身或局部出汗。由于年龄较小,神经系统发育尚不成熟,且自主神经调节功能较差,极易增强支配汗腺的交感神经兴奋,易出现多汗,长时间出汗过多,容易导致免疫功能下降,食欲不振,消化功能减弱等,同时还会引起呼吸道感染,极大程度上影响了患儿健康。

患儿,男,2岁10月,“不会独坐、抬头无力、不会爬行2年余”, 神志清醒,查体不合作,可说“爸爸、妈妈”叠音词,可部分理解家人指令。双眼主动追物、追光。可辨认亲疏,口唇无畸形。颈软,抬头乏力,可竖头,不能持久。四肢较瘦小,可主动抓握持物体。面色暗淡,形体无异常,可见不随意抖动,舌淡苔白滑。对答不能,声音低微,呼吸稍怯弱,多汗,恶风,易惊,面色晄白无华,经常感冒,偶有气短。睡眠欠佳,喜抱,大便溏薄,小便清长。四肢无力,稍凉,肤温可,脉率齐,一息六至,脉浮虚。诊断:五迟五软—表虚自汗。

予玉屏风散加减,其方如下:防风3g,黄芪12g,白术15g,浮小麦10g,麻黄根10g X3剂,每日一剂,分两次分服,配合火针点刺肺俞,胆俞,心俞,大椎每日2穴,交替取穴。3天后自汗减少,易惊减轻,继续予玉屏风散加减及针刺治疗,半月后出汗明显减轻,睡眠好转。

证候分析:脑瘫患儿先天禀赋不足,后天生长发育较正常儿童迟缓,而小儿卫虚腠理不固,易感受风邪,表虚失固,营阴不能内守,津液外泄,则常自汗,小儿纯阴纯阳之体,对外界变化适应能力不及成年人,故用扶正而不留邪的玉屏风散能够提高患儿体质,促进其生长发育。

中医认为气虚自汗是由于脏腑经络阴阳气血功能失去平衡以及津液外泄失常等现象导致。出汗过多易引起气虚,阴虚,营卫不和以及湿热等,造成脾胃功能下降,而感冒又引起多汗,从而形成恶性循环,对小儿日后的成长发育造成严重的影响。汗主要由阳气蒸化津液引起的,植物神经可有效调节汗腺的分泌功能。此方剂量引用国医大师郑铁涛治疗汗症的经验用量,其一:防风用量少于黄芪,根据东坦防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大之说,又因防风为疏散之品,汗症不宜多用,与黄芪相配达相畏相使之目的;其二;白术的量须是黄芪与防风的总和,这是根据“发在芪防收在术”之意,一走一守,达表“实卫”。根据郑老的经验玉屏风散不仅能治汗,而且能防外感,对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜,且经济。



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