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典型案例

 

壮灸结合穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染

 

    作者:卢乐仪    时间:2018-11-01   出处:康复训练中心   编辑:XL   点击次数:710

反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。根据中华中医药学会儿科分会在2008年发表的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中的定义,小儿半年内呼吸道感染≥ 6次,其中下呼吸道感染≥ 3次(其中肺炎≥ 1次)可诊断为小儿反复呼吸道感染。

我院脑瘫科患儿常见感冒发热,咳嗽流涕,严重者平均每月有1次感冒,咳嗽等症状,往往高热易退,但咳嗽咳痰迁延不愈,对康复治疗的连贯性造成比较大的影响,故患儿家属对患儿体质相当重视。临床上观察,此类患儿体型普遍瘦小;面色萎黄或晄白;舌淡苔薄白,或见舌体胖大;小儿指纹淡紫,或达风关;四肢肌肉紧张或痿软,常伴头颈背部盗汗或自汗。

临床上可辩证为肺脾气虚证或脾肾两虚证的患儿,治疗上运用壮灸结合穴位贴敷常取得比较好的疗效,并且无痛,患儿容易接受。

根据辩证不同,壮灸治疗上有不同:

(1)肺脾气虚证:以5号免疫方,16号咳痰方为底粉,配以16号药盐;

(2)脾肾两虚证:以补肾方,4号脾胃方,16号咳痰方为底粉,配以16号药盐。

穴位贴敷疗法取穴亦有不同:

(1)肺脾气虚证:天突、膻中、大椎、肺俞(双)、脾俞(双)、身柱、列缺(双)、足三里(双)

(2)脾肾两虚证:天突、膻中、大椎、脾俞(双)、肾俞(双)、身柱、曲池(双)、涌泉(双)


【典型案例】

患儿杨某,1岁5月,两月前因不慎受凉在外院诊断为支气管炎,具体用药不详,外院出院后两个月仍有干咳,来我院行康复治疗时可见患儿体型瘦小,面色晄白,咳嗽时有发作,未闻及痰鸣,咳声低微,手足心微微汗出,手足皮温较低,舌淡苔薄白,小儿指纹淡紫。患儿家属代诉患儿咳嗽夜间尤甚,平日食欲较差,睡眠较差,入睡后有头颈盗汗,汗如绿豆大。根据患儿症状及体征,辩证为肺脾气虚证。

治疗上,壮灸疗法选用以5号免疫方,16号咳痰方为底粉,配以16号药盐;穴位贴敷治疗选用呼吸方,穴位以天突、膻中、大椎、肺俞(双)、脾俞(双)、身柱、列缺(双)、足三里(双)为主。总体以健脾固表为主。

患儿治疗3日后咳嗽次数减少,夜间咳嗽较少,能安睡,食欲较前有所好转;治疗一疗程后咳嗽消失,面色较前红润,盗汗较前好转。随访3个月未有复发。

小儿的生理特点是脏腑娇嫩,形气未充,五脏六腑功能皆不足,尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。患儿先天禀赋不足,加之后天脾胃失调,导致肺脾气虚。肺外不固,腠理疏松,外邪易乘虚入侵。肺为娇脏,最易感受外邪,肺气失宣,发为反复咳嗽、咯痰、鼻塞、流涕。而反复呼吸道感染的病机本质正是肺、脾、肾三脏虚损,而致卫外不固,反复感邪,病性多为本虚标实,其发病“关键不在邪多,而在正气不足”。脾与肺乃母子关系,脾虚肺先受病,故治疗方法以固本健脾为主,兼补肺气,能获得比较好的疗效。



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