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典型案例

 

肝胆火盛证(突发性耳聋)案

 

    作者:    时间:2019-04-22   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:591

郑某,男,35岁。因突发耳聋2天就诊。

患者平素性情急躁,2天前在工地与人吵架后,突发耳聋,不能闻声,伴心烦易怒,口苦咽干,二便不畅,目前服用激素类药物。

体格检查及实验室检查:形体适中,面红目赤,左阳陵泉穴下2寸可见条索状瘀络,舌质红,苔黄,脉弦数。 

脉症合参:患者因暴怒伤肝,肝胆互为表里,肝胆火旺,肝火循经上扰耳窍,则耳聋,肝火上炎,则面红目赤,肝火内炽,灼伤津液,则口苦咽干、二便不畅;肝火内扰心神,则心烦易怒。察其舌质红,苔黄,脉弦数,证脉合参,当属肝胆火旺,肝火上逆之象证候。

诊断:中医:暴聋——肝胆火盛

西医:突发性耳聋

治法:清泻肝胆,宣通窍络

取穴:左阳陵泉穴下2寸、听会(双)、曲鬓(左)、角孙(右)、太冲(双)。

耳穴:肝、胆、心、肾,用王不留行籽贴压。

操作或刺法:用三棱针在左阳陵泉穴下2寸瘀络上点刺,放出瘀血。曲鬓与角孙穴采用透刺法,太冲穴提插捻转泻法,留针30分钟,每10分钟行针1次。出针后,患者喜诉可听到少许人声。

中药:龙胆草30g、栀子10g、黄芩10g、柴胡15g、车前子10g、泽泻10g、生地15g、当归9g、石菖蒲20g,五剂,日一剂。

二诊 :患者诉听力较前好转,神情平和,口苦咽干减轻,察其舌质虽红,然舌苔已转薄,脉弦。知针药中病所,且左阳陵泉穴下2寸瘀络不显,停用刺络放血法,余治法同前。

三诊 :患者诉听力正常。,明显口干口苦,舌淡红,苔薄,脉弦。嘱患者注意调理情志。继续巩固治疗,取穴:耳门、外关透内关、阳陵泉(均为双侧)。

按:突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。中医古籍中还有风聋、卒聋、热聋、火聋等不同名称。轻者耳失聪敏,听而不真,称为重听;重者完全不闻外声,则为全聋。本案为耳鸣实证,乃因情志不调,肝气郁结上扰清窍所致。取其瘀络点刺放血可调畅肝胆气机;曲鬓透角孙以疏通局部之经气;太冲穴为肝经原穴,行提插捻转泻法以清泻肝胆之火,取“病在上,取之下”和“盛则泻之”之意;听会、耳门刺之可疏通耳部经气;外关透内关可调和气机与宁心安神。中药方以龙胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆,并以车前子、泽泻以利水、导热下行,加石菖蒲助柴胡以开郁、通窍。



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