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典型案例

 

溺水娃昏迷两月终于可以走路、说话交流

 

    作者:    时间:2019-07-23   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:926

成成,9岁,就读于小学三年级,是个活泼可爱的男孩。2018年7月30日,天气炎热,他和姐姐去游泳,不幸双双溺水,两人一度呼吸心跳停止,姐姐最终没能抢救过来,成成经CPR后急送至当地医院,第二天又立刻转至广州某医院抢救。

2018年8月24日,成成以“植物状态”收治广东三九脑科医院。诊断:缺血缺氧性脑病;累及认知功能和意识的其他症状与体征。辅助检查显示脑功能受损。入院时意识评分量表仅3分,处于昏迷状态。经过一个月的临床用药治疗和床边康复,9月24日意识量表评分13分,为最小意识状态。

2018年10月8日,康复治疗师为成成进行第一次吞咽功能评估,显示为轻度吞咽障碍。虽留有鼻饲管,但可经口进食非流质食物外其他普食,饮水偶有呛咳。10月17日,首次寻求家庭康复指导,当时成成已拔除鼻饲管,意识清醒,但语言理解能力差、不能言语,给予家庭指导后于10月25日出院。

2018年11月15日,成成再次入院,尚不能站立行走,语言理解能力在词汇理解水平,共济失调明显,手功能操作不能,不能言语,咀嚼吞咽无异常,最长呼气时长1S。给予运动、言语等康复训练,于12月17日出院。

2019年1月21日,第三次入院,可在扶持下行走,右手可以抓物简单操作,但共济失调存在,动作笨拙不协调。语言理解能力在两词句理解水平,可区分大小、辨认颜色,会点数及5以内加减运算,能完成积木搭隧道,10个图形的匹配,可握笔描画横线、竖线及加好,言语表达方面儿童可发单元音a、i、u,声母b、m,可叫爸爸、妈妈、拜拜,能说4~5个字的长句,但构音清晰度差,音量小,音调单一。行康复训练后,于1月31日出院。

2019年3月4日,第四次入院,能独自站立行走,但协调性欠佳。3月15日进行语言评估结果显示语言理解在主动语态理解阶段,手握笔描画仍有协调性障碍。可与人言语交流,对答切题,但音调单一、音量小,已能掌握全部的声母、韵母构音动作,声调第二和第三声掌握欠佳。最长表达5~6个字的句子,清晰度较前改善。行综合康复近1个月,出院时已能较好掌握第二和第三声调,说话可懂度改善明显。

【专家点评】

这是一例典型、有效的儿童脑损伤后运动、言语康复的病例。对于儿童脑损伤后的言语功能康复,需结合临床病情,运动功能表现综合分析,本例患儿刚开始表现的言语障碍存在一些失用以及共济失调的表现,这个在肢体粗大动作中也可体现出来,找准了问题的根本,并坚持早期康复、综合康复、连续康复,是良好疗效的保证! 



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