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典型案例

 

针灸治疗肿瘤术后眼睑下垂

 

    作者:    时间:2019-08-16   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:636

43岁的黎女士,因反复头疼伴间断呕吐一个月,于2019年4月6日入广东三九脑科医院神经外科。入院后完善相关检查,颅脑MRI示: 右侧额颞岛叶占位病变,考虑恶性肿瘤性病变,胶质母细胞瘤可能。在全麻下行“右侧额颞岛叶占位病变切除术”,术后病理证实为(右侧额颞岛叶)间变性少突胶质细胞瘤,IDH突变型,1p/19q基因缺失,WHOIII级。术后黎女士出现左侧肢体偏瘫,右眼睑下垂及右侧张口受限。

康复中医师会诊,家属诉患者手术后出现右侧眼睑下垂,双眼视力正常,左侧肢体乏力,左上肢明显,可搀扶下步行。查体:左上肢肌张力降低,肌力0级,左下肢肌张力正常,肌力3级,右侧肢体肌力肌张力正常,脉率齐,脉沉细。

中医诊断:眼睑下垂(脾虚气弱)

治法治则:健脾益气养血

治疗目标:改善右侧眼睑下垂。

治疗方案:予针灸治疗,每日一次,每周六次,每次30分钟。

取穴:头针取百会穴以升阳补气,面部取右侧阳白穴向下平刺,滞针,再捏住针柄向上提拉数次,攒竹、鱼腰、丝竹空三穴向上平刺,取印堂,右侧太阳、迎香,以疏调面部气机,共奏改善右侧眼睑下垂之功;腹部取中脘、天枢(双)、气海,健脾益气,补益后天;左侧肢体按偏瘫常规取穴。

经针灸治疗1月余,右侧眼睑基本恢复正常,左侧肢体乏力亦好转,左上肢肌力2级,左下肢肌力4+级,肌张力正常。

按语:眼睑下垂,在中医称“上胞下垂”或“睑废”等,是一侧或双侧上睑提举无力、不能抬起,以致睑裂变窄,甚至遮盖部分或全部瞳仁,影响视力的一种眼病。常见于西医学的重症肌无力眼肌型、眼外伤、动眼神经麻痹等疾病中。气虚不能上提,血虚不能养筋为其主要病因病机。脾胃为“后天之本,气血生化之源”。脾虚则不能运化水谷精微,筋肉失养,经筋弛缓,以致胞睑松弛无力而下垂。本例患者因久病体虚,脾虚气弱,继因手术损伤出现眼睑下垂,治宜健脾益气,以濡养筋肉,缓缓图之。



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