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典型案例

 

早期康复治疗利于气管切开患者的吞咽功能康复

 

    作者:    时间:2017-07-24   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:4623

去年11月15日,谢某无明显诱因出现头痛,到当地医院查头颅CT未见明显异常,因头痛症状加重前来我院就诊,查头颅CTA示“双侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤。在全麻下行“双侧大脑中动脉M1段动脉瘤夹闭术”,术后情况:神清,气切,鼻饲管管饮食。

为了进一步康复,康复训练中心治疗师对其进行吞咽评估,吞咽困难程度评级:1级(唾液误咽):包括唾液的所有食物、水误咽,呼吸状态欠佳或无吞咽反射。根据患者的情况,康复治疗师专门制定了有针对性的治疗方案,治疗目标为:1.提高吞咽肌群力量,改善吞咽功能;2.提高喉上抬的幅度达0.5cm。采用治疗方式:1.下颌关节被动活动训练;2.舌牵伸训练;3.颊肌、唇肌按摩放松训练;4.吞咽低频电刺激治疗刺激舌骨下肌群,每次30分钟,每天一次。

经过15天治疗后,患者的吞咽功能明显好转,肺部感染的症状减轻,气管套管拔除。

专家点评:脑卒中气管切开患者由于气管套管留置可导致气管狭窄、气管食管瘘、气管壁塌陷等并发症,进而加重其吞咽困难的难度。吞咽治疗通常是重新设计训练肌肉功能导致一连串新的肌肉活动或刺激增加的感觉输入,进行系统地强化感觉输入,早期的吞咽治疗可改善患者吞咽功能及口腔的清洁,从而减缓度的肺部感染,加快气管套管的拔出。


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