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典型案例

 

脑卒中肩关节半脱位的早期综合康复治疗

 

    作者:康复训练中心 陈汉波    时间:2011-04-29   点击次数:15905

摘要:肩关节半脱位是脑卒中患者常见的并发症之一,发病率达60—73%,对上肢运动功能的恢复有很大的影响。常常是由于早期护理不到位和预防措施不正确而导致,如果不及时解决,将会产生严重肩痛,关节僵硬、变形,严重影响上肢功能恢复和日常生活自理能力。

  肩关节半脱位是脑卒中患者常见的并发症之一,发病率达60—73%,对上肢运动功能的恢复有很大的影响。常常是由于早期护理不到位和预防措施不正确而导致,如果不及时解决,将会产生严重肩痛,关节僵硬、变形,严重影响上肢功能恢复和日常生活自理能力。http://www.999brain.com
  近期有一例患者,经过系统的康复治疗后,半脱位问题很快被解决。
  张先生因脑梗塞导致右侧肢体运动功能障碍,完全软瘫,发病两周后来到广东三九脑科医院接受康复治疗,经X光检查确认为肩关节半脱位,活动时有轻微疼痛。针对张先生的肩关节问题,广东三九脑科医院康复训练中心 张新斐 主任经予以下康复治疗。http://www.999brain.com
  1.给予肩袋矫正和维持肩关节、肩胛骨位置;
  2.维持肩胛胸廓关节关节活动度;http://www.999brain.com
  3.对肩周肌肉给予关节挤压、牵拉、快速刺激等提高肩周围稳定肌张力;
  4.对肩周肌肉给予低频脉冲电刺激;
  5.引导患者自己进行助力运动及日常生活自理活动;
  6.康复护理上给予:良肢位摆放(仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐位);
  7.教会患者家属正确的转移方法;   http://www.999brain.com
  坚持治疗一周后,X光检查前后对比,张先生盂肱关节间隙明显减少,活动时也无疼痛,肩关节半脱位问题解除。
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  肩关节半脱位是脑血管病病人的主要合并症之一。正常肩关节依靠肩胛骨关节的向上倾斜的特殊解剖位置肩关节的锁定机制。同时肩关节依靠周围的肌肉组织、关节囊、韧带,维持其稳定性。偏瘫肩关节半脱位时,肩胛骨下垂、下斜、内收、内旋,失去正常的支撑位置。当患者坐起或立位活动时,由于重力作用,肱骨头从关节盂滑下,患者肌张力低,肌力下降,冈上肌、冈下肌和三角肌,肌肉萎缩,不能使关节囊紧缩,故易出现肩关节半脱位。http://www.999brain.com
  广东三九脑科医院康复训练中心张新斐 主任称,在偏瘫早期即开始有效的预防,可大大减少发生的机会。一旦形成,因立即行积极有效的康复治疗和护理,减少病人的痛苦和促进整体的康复进程。http://www.999brain.com

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