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健康讲堂

 

体外冲击波治疗在痉挛型脑瘫患儿的应用

 

    作者:    时间:2018-08-31   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:347

小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是导致儿童残障的主要疾病,除运动障碍外,常伴存其他残疾,严重影响患儿的生活质量。临床上以痉挛型脑瘫患儿最为常见,痉挛型脑瘫患儿约占所有脑瘫类型的34%。此类患儿的临床症状为双下肢肌肉的张力增加,呈尖足状,严重影响患儿的平衡稳定性,容易摔跤。长期用此姿势步行,易出现膝、髋的代偿性步态,造成髋膝的骨性疼痛,严重影响步行。

结合这一特点我院开展的体外冲击波治疗得到很大的推广,其作用也是不可否认的。在排除以下禁忌症以后,治疗后的患儿张力得到了一定程度的缓解。禁忌症:①不配合的患儿;②振动疗法的禁忌症,包括癫痫、训练部位的骨折初期、训练部位刚接受手术或有新鲜伤口或瘢痕、训练部位急性肌腱炎或合并其他严重躯体疾病;③出现肌肉挛缩、关节僵直的患儿;④接受过跟腱延长术或者注射肉毒素治疗。其操作方法如下;患儿取俯卧位,于患儿的小腿三头肌位置的腹侧皮肤均匀涂上耦合剂,使用探头紧贴着患儿的肌腹进行治疗。操作时治疗探头以小腿三头肌的肌腹为主,有规律做上下移动,移动时速度缓慢,注意观察患儿的表情,如有不适,立即停止。治疗参数:强度2.0bar,频率10-15HZ,次数1500-2000,具体治疗参数根据患儿情况决定。疗程:每天一次,连续三天,三天以后,2次/星期,10min/次,持续治疗8周。结果:通过改良Ashworth分级法测定患儿前后有9.1%的患儿肌张力下降2级,60.5%的患儿肌张力下降1级,体外冲击波能缓解肌肉痉挛,降低肌肉张力,改善其临床症状,安全性高,值得推广。

冲击波是能量突然释放而产生的在极短时限内达到极高峰值压力的三维压力脉冲,具有压力瞬间增高和告诉传导的特性。冲击波输入到人体通过不同介质时,会在交界面产生不同程度的机械应力效应,冲击波在不同密度组织之间产生梯度差及扭转力,尤其是在骨与肌腱、骨与软组织之间及骨组织内部产生一系列物理的效应,从而可以抑制慢性痉挛肌的纤维化,并改善其粘弹性。体外冲击波是一项安全、非侵入性、不良反应相对较少、治疗费用相对较低的治疗技术,其用于痉挛治疗的前景值得期待。



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