首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
健康讲堂

 

偏瘫早期诱发肩痛的原因

 

    作者:    时间:2018-09-27   出处:康复训练中心供稿   编辑:lsw   点击次数:128

中枢性神经受损可导致导致偏瘫,肩痛是偏瘫后最常见的并发症之一。据相关研究报道,偏侧肩痛的发生率在20%-80%之间,疼痛多发生在上肢活动时,如被、主动肩上举。有时会影响睡眠,甚至有时疼痛范围已不局限在肩部,疼痛会出现在腕和指。

一、肩痛的病因分析

据研究表明,偏瘫肩痛的原因无外以下方面损伤造成的:软组织性疼痛(肌痉挛、关节囊炎、肩袖损伤、骨化性肌炎)、骨-关节结构改变性疼痛(肩峰下撞击综合征、肩关节半脱位)以及神经源性疼痛(复杂性区域性疼痛综合征、牵拉性臂丛神经伤)等。每一种因素可能单独导致肩痛,也可以由于多种因素混杂而共同导致肩痛。偏瘫早期以肩袖肌群、肩关节半脱位、牵拉性臂丛神经损伤多见。本文着重介绍肩袖肌群牵拉性臂丛神经损伤。

1.容易造成牵拉伤的照顾方式

l床上侧方、上下移动时:急性早期的病人饮食起居都在床上,病人的床上移动就成为了照顾者的一大难题,很多照顾者缺乏对肩关节保护的意识,在进行床上上移动时,往往是直接牵拉患侧上肢,把患者往上送或者侧移。

l床上健侧翻身时:对照顾者来说,在完成翻身拍背或者侧身大便的体位时,由于缺少翻身技巧,往往是一手放在臀部,一手牵拉患侧上肢。

l如厕:有些患者不习惯在床进行大小便,照顾者为了满足患者意愿,三两个人把患者“架”上厕所,恰恰此时,把患者的偏侧挽于照顾着的肩膀上。

l强行拽行:有些照顾者急于让患者进行步行练习,往往会强行拽拉患者进行走路。

2.患侧卧位姿势错误:

l患侧卧位时,长时处于一种挤压盂肱关节状态,造成关节盂唇压迫性损伤;

l健侧卧位时,偏侧肩关节处于后伸状态,加之胸大肌的紧张引起肩关节内收内旋,肱骨头处于欠妥为状态,造成附着与肱骨头的肩袖肌群处在压迫和过度牵拉的状态;

二、治疗师心得:

l禁止拽拉患者的偏侧上肢;在进行床上移动时,正确移动姿势是:一手抱肩背部,一手抱患者臀部或者下肢膝关节后方进行移动。

l翻身时,先把下肢屈曲起来,肘部压住膝关节,手放于患者的臀部,另一只手放于患者的后肩部,同时用力往照顾者肚子方向用力进行侧翻。

l尽可能减少强行拽拉步行和如厕,生活起居尽可能在床上进行,实在迫不得已,亦禁止拽拉患者,同时患侧利用肩带或者三角巾悬吊对肩关节进行保护。

l患侧侧卧时,要把肩胛骨向前送,防止长时压迫。健侧卧位时,尽量把患侧上肢放于胸口前,并在下方放一软枕以保护肩关节。



广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939 
咨询:020-62323939转2501 (手机:13922321631) 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
Copyright 2006-2018 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号 

微信公众号