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健康讲堂

 

有一种头晕,不须吃药打针便可治愈

 

    作者:    时间:2019-08-15   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:407


什么是耳石症?

耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是临床上常见的周围性前庭疾病。患者常表现当头部运动到某一特定的位置时可诱发短暂的眩晕,并伴有眼震及自主神经症状(恶心、呕吐、心慌)。该病以女性为多见,临床上却极易误诊,由于颈椎病患者、神经内科患者的眩晕表现与耳石症引起的眩晕极其相似,往往兜了大圈子就诊多个科室之后,才真正找到问题所在。据统计,70%-80%的眩晕由耳源性疾病导致,其中耳石症是最常见的原因之一。

耳石症是怎么引起的?

耳朵里最深的部分即内耳,不但负责听力,还有平衡的功能。耳石是黏附在耳石膜上的碳酸钙结晶。由于耳石的重量,使覆盖着耳石膜的囊斑毛细胞对重力变化敏感。正常情况下,耳石脱落和吸收之间保持着动态平衡。退行性变化以及内淋巴酸碱度和钙浓度的变化都可能造成耳石松动碎化脱落,任何原因打破脱落和吸收之间的动态平衡,都会造成脱落增加和吸收降低。这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴里流动,当人体头位变化时,这些耳石就会随内淋巴的流动的运动,从而刺激半规管内毛细胞而导致眩晕。

 什么样的头晕考虑耳石症?

•眩晕发作与体位改变有关,如起床、躺下、翻身、抬头低头等动作可诱发。

•眩晕持续时间短暂,通常为强烈的旋转性眩晕、一般不超过1分钟。

•非特异性的头晕、头重脚轻或漂浮感,可以在眩晕停止后持续数小时或数天。

•一般不伴有耳鸣、耳聋等听力改变,可伴有植物神经功能紊乱,如恶心、呕吐、心慌等表现。

诊断BPPV的变位试验

•Dix-Hallpike或side-lying试验:

是诊断后半规管或上半规管BPPV的常用方法。

•滚转试验(Roll Maneuver)

是确定外半规管BPPV的常用方法。

•其他方法:头悬垂试验等。

耳石复位方法

Epley手法:主要用于后半规管BPPV复位。

Semont手法:主要用于后半规管BPPV复位。

Lempert或 Barbecue翻滚复位法:主要用于水平半规管BPPV复位。

Gufoni法:主要用于水平半规管BPPV复位。

Kim法:主要用于上半规管BPPV复位。

耳石复位转椅

我院眩晕平衡中心近两年来使用手法复位及法国Synapse 耳石复位TRV转椅治疗耳石症3000多例。 转椅可以绕垂直和水平两个旋转轴转动,结合红外线眼罩能清晰观察到患者眼震的变化。 诊疗过程病人与转椅固定为一体,可以高度精确地把病人头部置于需要治疗的位置上,使良性位置性眩晕的诊疗过程更安全可靠,定位更精准,疗效更显著。 

 适应症

•良性位置性眩晕(耳石症) 

•各种眩晕类疾病筛查 

禁忌症

•高血压Ⅲ级患者; 

•行开颅手术后患者; 

•孕妇; 

•有骨折和脱位; 

•脑震荡急性期; 

•癫痫患者或精神病患者,不能配合治疗者。

总之,对于临床上典型的耳石症患者,在明确耳石的发病侧别及受累的半规管后,通过复位治疗,90%以上的患者能获得良好的治疗效果。

参考文献:眩晕诊治/田军茹编著.-北京:人民卫生出版社,2015ISBN 978-7-11720927-4

      


  



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