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健康讲堂

 

急性脑卒中偏瘫患者的早期康复

 

    作者:    时间:2017-04-26   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:2236

脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一,随着医学的发展,其救治率显著提高,但存活的患者大多遗留不同程度的功能障碍,致残率高达70%,给社会和家庭造成很大的负担 。随着人们的生活水平不断提高,患者与家属对医护人员医术要求越来越高。医护人员感觉到工作的压力越来越大。如何能有效时间内改善急性脑卒中偏瘫患者康复。是医学康复界人士一直在探索的重要问题,。

急性脑卒中偏瘫患者在采用神经内科常规药物治疗和护理的基础上,采取以下早期康复护理。

1、加强肢体功能锻炼:①肢体关节活动:应先活动上肢肩关节、肘关节,腕关节。再活动髋关节、膝关节、踝关节。幅度由小到大,循序渐进,以达到完全屈曲、伸直。再由上至下按摩肌肉,尽量让偏瘫患侧肢体以主动运动为主,充分利用健侧肢体帮助患侧肢体帮助患侧肢体运动,每次运动量以患者能耐受为度。每次运动量2次/d,45 mirt/次。② 床上训练:翻身动作训练,强调肩的前伸及骨盆旋转;③坐位平衡训练:注重抬高患侧肩胛带,使盂肱关节外展外旋位,肘关节伸展。④ 站立训练:抓住床尾站立与蹲位训练,上下楼梯,步行训练等。

2、心理康复:急性脑梗死患者起病急,多无前驱症状,多在安静休息,睡眼中发病。患者清醒后见到自已有一侧肢体运动困难,感觉以后生活相当困难,给家人添加负担,自已的前途很渺茫,心理不免有失落感。表现为不同程度的抑郁、焦虑、悲观、失望、淡漠等。应根据SCL一90测评患者心理结果对其进行耐心细致的心理疏导和针对性的心理康复。指导或协助好日常生活护理,对患者进行语言安慰,同情和理解患者的疾苦,关心体贴,树立良好的护患及家属关系。

3、日常生活能力训练:患者病情稳定后,指导患者进行ADL训练,例如:在床上练习进食、平时穿脱衣服先穿患侧,后穿健侧,先脱健侧,后脱患侧。自已扣衣扣,扭瓶盖、刷牙、洗脸、进餐等生活自理活动训练。此外,拔木钉、套圈、拔算珠、挟算珠等训练活动有助于患者ADL进一步提高。

脑卒中的发病常见于中老年人,高血压,动脉硬化为本病的主要发病因素 。有关研究显示,大脑神经中抠受损后,早期具有一定的可塑性。且已有研究表明,早期的康复训练可刺激脑神经中枢的自我修复,帮助侧支循环快速建立,对改善脑卒中患者肢体运动功能有积极意义 。笔者通过对急性脑卒中早期康复护理,肢体功能锻炼,心理护理,日常生活能力训练等,使偏瘫肢体运动能力均有不同程度恢复。缩短住院时间,家属满意,患者放心治疗。



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