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知识讲座

 

PACE疗法在失语症患者中的治疗

 

    作者:刘丽容    时间:2019-04-28   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:1186

交流效果促进法(Promoting aphasics communication effectiveness ,PACE)是促进实用交流能力的训练的主要方法,是有Davis和Wilcox创立的,是目前国际上最得带公认的促进实用交流的训练方法之一。

(一)适应症:

各种类型和程度德语言障碍,应考虑患者对训练方法的而理解。亦可应用在小组语言治疗中。

(二)治疗原则: 

1.交换新的未知信息:表达者将对方不知的信息传递对方。利用多张信息卡,患者和治疗者随机抽卡,然后尝试将卡上信息传递给对方。

2.自由选择交往手段:不限于口语,如书面语、手势、绘画等手段。

3.平等分担会话责任:表达与接收者在交流时处于同等地位,会话任务应来回交替进行。

4.根据信息传递的成功度进行反馈:患者作为表达者治疗者作为接受者时,要给予适当的反馈,促进患者表达方法修正和发展。

(三)训练的方法

将一叠图片正面向下放在桌上,训练者与患者交替摸取,不让对方看见自己手中图片的内容,利用各种表达方式(如呼名、描述语、手势等)将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测质问等方式进行适当反馈。

(四)具体的代偿方法

中度失语症患者的口语及数书面语障碍,严重影响了语言交流活动,使得他们不得不将非语言交流方式作为最主要的代偿手段,因此非语言交流技能的训练就显得更为迫切。

1.手势语的训练:手势语不单指手的动作,还应包括有头及四肢的动作,与姿势相比较,它更强调的是动态。手势语在交流活动中,具有标志、说明和强调等功能。对于经过训练已经希望恢复实用性口语能力的失语症,可考虑进行手势语的训练。训练可以从常用手势(点头、摇头表示是或不是;指物表示等)入手,强化手势的应用;然后治疗师示范手势语。令患者模仿,再进行图与物的对应练习;进而让患者用手势语对提问进行应答,以求手势语的确立。 

2.图画训练:此方法对重度语言障碍而保留一定的绘画能力的患者可能有效,训练前可以先画人体的器官、主要部位、漫画理解等检查。与手势语训练比较,图画训练的优点在于画的图不会瞬间消失,可以让他人有充足的时间推敲领悟,并保留可以供参照,用图画表示时,还可随时添加和变更。训练中应鼓励并用其他的传递手段,如图画加手势、加单字词的口语、加文字等。

3.交流版/交流册的训练:适用于口语及书面表达进行实用交流很困难的患者,但应有文字及图画的认识能力。一个简单的交流板可以包括日常生活用品与动作的图画,也可以由一些照片或刊物上剪裁的照片组成。应根据患者的需要与不同的交流环境设计交流板。在设计交流板之情,应考虑:①患者能否辨认常见物品图画;②患者能否辨认常用词;③患者能否阅读简单语句;④患者潜在的语言技能是什么。对有阅读能力的患者,可以在交流板上补充一些文字。

4.电脑及仪器辅助训练  应用高科技辅助交流代偿仪器,如触按说话器,环境控制系统等。

(五)交流效果促进法评分法

1.注意事项:选材应适合患者的水平,对较为严重的语言障碍患者应该限制图片的数量,对于需要示范代偿方法者,可同时进行手语、绘图等代偿手段的训练。在交流策略的训练时,要考虑患者的哪些交流策略可以强化利用,哪些需要调整和训练。在实行各种语言训练的过程中,可与交流策略相结合,进行统一训练。还要注意家属指导及环境调整,做好心理疏导工作。

2.停止训练的标准  在传统的训练法中,当患者传递不成功时,可等待治疗师提示和引导。而在PACE法中治疗师也同样不知道刺激物的内容,只能依靠患者自己自身的能力,这种情况下患者可能感到压力过大。如:患者已经习惯于传统的语言训练方法,而对PACE不理解,甚至反抗或抗拒时,不应强制实施。

经过一段时间的训练(包括其他训练法),患者的语言功能已经超过应用此方法训练的水平,就应停止PACE训练。



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