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植物人促醒:若想疗效好,干预要趁早

 

    作者:郑雪娜    时间:2018-11-05   出处:康复训练中心   编辑:XL   点击次数:1589

持续植物状态是指对自身及周围环境的认知能力完全丧失,但保留了一些如植物般本能性的神经反射和进行物质及能量代谢的能力。这是医学界对“植物人”的定义。发病的原因有很多,脑血管意外、脑外伤、一氧化碳中毒、颅脑肿瘤、溺水等都可能导致持续植物状态的发生。

据报道,我国每年约新增“植物人”有7万至10万之多。现代医学的发达,可以让更多的生命得以拯救,而意识障碍和神经功能损害带来的遗憾却始终难以填补。年龄、发病原因、病程时间、病情轻重等种种因素都不同程度地影响着患者的康复,非自发性脑损伤患者1年内、自发性脑损伤患者3个月内醒来的几率较大。研究表明,早期进行促醒干预治疗,是降低植物状态患者致残率、提高患者生存质量的关键。在病情允许的情况下,患者越早接受促醒治疗,成功率越高。

目前临床常用的促醒治疗方式有以下几种:

1. 高压氧治疗:可增加患者脑内氧含量、提高血氧分压和血氧弥散距离,增强脑干网状激活系统兴奋性,减轻脑水肿。

2.药物治疗:西药以营养神经类药物或精神兴奋类药物为主,中药以醒脑开窍祛瘀等药物为主。

3.刺激治疗:①视、听、嗅、触觉及本体感觉刺激:合适的刺激有助于受损神经系统中树突的生长,并可改善突触间的连接,增强大脑持续修复能力,昏迷患者皮层功能有可能得到恢复。②电刺激治疗:包括经皮电刺激、脊髓电刺激和脑深部电刺激。③经颅磁刺激治疗:是一种无痛、无创的绿色治疗方法,磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经,可以改善脑细胞的活动。

4.针灸治疗:具有醒脑开窍、改善大脑的血液循环、促进脑神经细胞的恢复与再生、刺激处于“休眠”状态的神经细胞等作用[6-7]。

5.亚低温治疗:轻度脑低温(33℃~34℃)具有脑保护作用,可以增加机体对缺氧的耐受性、减缓机体新陈代谢、抑制过度炎症反应[8]。

6.神经干细胞治疗:神经干细胞移植可以替代受损细胞、产生内源性细胞因子、促进内源性神经干细胞增殖。

促醒治疗往往需要多种治疗方式协同作用。广东三九脑科医院康复训练中心采用医学界公认最有效的中西医结合促醒模式,以电针治疗为主导,配合音乐、灯光、震动、中药封包等视听触觉刺激治疗,能改善患者大脑皮质的血液循环和脑组织的摄氧能力, 加速损伤脑组织的修复,在改善患者意识状态及肢体功能方面取得满意疗效。

 



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